2000 级口腔系内科学试卷 2003 年 7 月 1 日
姓名 _____________ 学号 _________________ 计分 ___________
• 多选题 ( 每题 1 分 )
• 慢性阻塞性肺气肿最主要病状是： D
A 、心悸 B 、咳嗽 C 、咳痰 D 、逐渐加重呼吸困难
E 、胸痛
2 、下列哪项不属于副癌综合征 ：B
A 、肥大性骨关节病 B 、 Cushing 综合征
C 、 Horner 综合征 D 、男性乳房发育
E 、神经肌肉综合征
3 、慢性肺心病人，血气分析结果为 PH 7.425 ， PaCO 2 70mmHg , PaO 2 45mmHg HCO 3 - 45mmol/L, 应诊断为： C
A 、呼吸性酸中毒 B 、代谢性酸中毒
C 、呼酸合并代碱 D 、代酸合并代碱
E 、呼酸合并代酸
4 、肺炎球菌肺炎的致病因素最主要是：
A 、细菌对组织的侵袭力 B 、细菌的内毒素
C 、细菌的外毒素 D 、细菌迅速繁殖
E 、细菌有杀白细胞素
5 、肺心病首要死亡原因是： A
A 、肺性脑病 B 、心律失常
C 、上消化道出血 D 、 DIC
E 、休克
6 、急性心肌梗塞发病后 1 ～ 2 周实，检查哪种血清酸对诊断有帮助 D
A 、 GOT B 、 CPK
C 、 LD H ，同功酶 D 、 CPK － MB 同功酶
E 、 GPT
7 、关于心肌炎下列哪项叙述不正确 C
A 、最常见的是病毒性心肌炎
B 、常出现心悸、多汗、休息可明显好转
C 、 ECG 出现 ST － T 改变，心得安试验阴性
D 、发病三周间两次血清标本的抗体滴度四倍，增高为病者感染的阳性指标
E 、心内膜活检有助于本病诊断
8 、三度房室传导阻滞心电图表现哪些不对 E
A 、心房与心室各自单独活动 B 、心房快于心室率
C 、 QRS 波宽大畸形 D 、 P 波为窦性 P
E 、心室起搏点常在阻滞部位稍上方
9 、下列哪项不属于二尖瓣狭窄的并发症 C
A 、房颤 B 、急性肺水肿
C 、上消化道出血 D 、血栓栓塞
E 、右心衰竭
10 、对于合并支气管哮喘的高血压患者，下列哪类降压药不宜选用： C
A 、 ACEI B 、利尿剂
C 、 β－受体阻滞剂 D 、钙拮抗剂
E 、血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂
11 、对慢性萎缩性胃炎，有较肯定诊断意义的是： A
A 、胃液低酸 B 、 X 线钡餐造影发现胃皱襞相对减少
C 、腹部 CT D 、腹部 B 超检查
E 、胃镜活检易体细胞消失，腺窝增生及肠腺化生
12 、溃疡性结肠炎的首选治疗是： C
A 、灭滴灵 B 、羟氨苄青霉素
C 、柳氮磺胺吡啶 D 、强的松
E 、硫唑嘌呤
13 、下列各项中对原发性肝癌的诊断最有价值的是 B
A 、反射性核素扫描 B 、 AFP 动态观察
C 、 A 型超声波检查 D 、肝血管造影
E 、酶学检查
14 、肝硬化上消化道出血后为预防肝昏迷的发生，需采取的措施为： D
A 、大量输血 B 、左旋多巴
C 、复方氨基酸静滴 D 、弱酸溶液灌肠
E 、抗炎治疗
15 、下列哪项不是恶性溃疡的特点： A
• X 线钡餐检查龛影位于胃腔之外，边缘不整
• 龛影周围胃壁强直，呈结节状
• 向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象
• 内镜下恶性溃疡形状不规则
• 溃疡底凹陷不平，苔污秽
16 、真性细菌尿，含菌 (G －杆菌 ) 数为： C
A 、 >1000/ml B 、 >10000/ml
C 、 >100000/ml D 、 >30 万 /ml
• 以上都不是
17 、诊断系统性红斑狼疮，最具特异性的自身抗体为： B
A 、 ANA B 、抗 ds-DNA
C 、抗 SSA D 、抗 Sm
E 、抗 RNP
18 、尿毒症最早和最常见的症状是： A
A 、消化系统症状 B 、心血管系统症状
C 、神经系统症状 D 、血液系统症状
E 、呼吸系统表现
19 、下列哪项不是慢性肾小球肾炎的临床特点： D
• 蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本特点
• 可有不同程度的肾功能减退 C 、尿蛋白常在 1 ～ 3g/d
D 、常起病于青少年 E 、尿沉渣镜检可见管型
20 、下列哪项不是 ACEI 的作用 E
A 、降血压 B 、减少尿蛋白
C 、降低高压力高灌注和高滤过 D 、延缓肾功能恶化
E 、扩张入球小动脉强于扩张出球小动脉
21 、成人缺铁性贫血最常见的原因是： C
A 、营养缺乏 B 、胃肠功能障碍
C 、慢性失血 D 、慢性炎症
E 、饮脓茶
22 、恶性淋巴瘤累及右侧的颈部及腋下淋巴结，不伴有发热、盗汗、体重减轻，临床分期属： C
A 、 Ⅰ A B 、 Ⅰ B C 、 Ⅱ A D 、 Ⅱ B E 、 Ⅲ A
23 、 Ph' 染色体最常见于哪种疾病 B
A 、急性粒细胞白血病 B 、慢性粒细胞性白血病
C 、急性淋巴细胞性白血病 D 、恶性组织细胞病
E 、再障
24 、全血细胞减少不常见于下列哪种病： B
A 、 PNH B 、血小板减少性紫癜
C 、 MDS D 、恶性组织细胞病
E 、再障
25 、原发性血小板减少性紫癜行骨髓穿刺的目的是： B
A 、了解骨髓增生情况 B 、证明有巨核细胞增多
• 排除引起血小板减少的其他疾病 D 、证明有血小板减少
E 、证明有抗血小板抗体
26 、 2 型糖尿病患者，多次测定白天血糖 <5.6mmol/L ，空腹血糖 >6.7mmol/L ，尿糖 ( － ) ，常有夜间心悸、多汗，最可能的原因是： C
A 、夜间胰岛素作用不足 B 、黎明现象
C 、 Sorngyi 现象 D 、睡后加急
E 、胰岛素第二时象分泌不足
27 、诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是： B
A 、尿沉渣检查 B 、微量尿蛋白测定
C 、 Addis 计数 D 、双肾 BUS
E 、肌酐清除率
28 、有关 1997 年美国 ADA 糖尿病诊断标准哪项错误； B
A 、 IFG 为 FPG ≥ 6.0～<7.0mmol/L
B 、 IGT 为 OGTT 2HPG ≥ 7.0～<11.1 mmol/L
C 、有症状＋随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L可诊断糖尿病
D 、有症状＋ FPG ≥ 7.0 mmol/L可诊断糖尿病
E 、有症状＋ OGTT 中 2HPG ≥ 11.1 mmol/L 可诊断糖尿病
29 、 G raves 病时，血清激素水平变化中，哪一组是正确的： A
A 、 FT 3 ↑ TT 4 ↑ TSH↓ B 、 FT 3 ↓ TT 4 ↓ TSH↓
C 、 FT 3 ↓ TT 4 ↓ TSH↑ D 、 FT 3 ↑ TT 4 ↑ TSH↑
E 、 FT 3 ↑ 反 T 3 ↓ TSH↑
30 、单纯性突眼常见眼征除外： B
A 、眼球向前突出 B 、左右突眼度不等 ( 相差 3mm)
C 、瞬目减少 D 、两眼看近物时，眼球内聚不良
E 、向上看时前额皮肤不能皱起
二、是非题 (每题2分)
• 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3个月，连续两年或以上，
即可诊断慢性支气管炎 ( × )
• 急性心肌梗死患者发生急性左心衰时，亦立即予洋地黄类药物 (× )
• 幽门管溃疡常表现为典型的周期性和节律性疼痛 (× )
• 糖尿病围手术期需用胰岛素治疗 (√ )
• 尿路感染最主要的易感因素是泌尿系统畸形和结构异常 (× )
三、填空题 : (每题2分)
• 肺结核的化疗原则是 早期 ,规律,适量,全程,联用。
• 我国高血压诊断标准是： 收缩压≥ 140mmHg和(或) ≥90mmHg。
• 急性白血病诊断主要依据是 血象 和 骨髓象 检查。
• 门脉高压三主征为 : 脾大，侧支循环的建立和开放，腹水 。
肾病综合征诊断标准是 大量蛋白尿 >3.5g/d，低蛋白血症<3 g/d，高血脂，高度浮肿， 其中 1，2项为诊断所必须。
四、名词解释： (每题2分)
• 中央型肺癌
发生在段支气管以上至主支气管的癌
• 变异型心绞痛
临床表现与卧位心绞痛相似，发作时有关导联的 ST段抬高，与之相对的导联则ST段压低。
• 上消化道出血
指 Trei2韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。
• 小细胞低色素性贫血
MCV<80fl，MCH<32%，属于此类的贫血有缺铁性贫血，球蛋白生成障碍性贫血，铁粒细胞性贫血及某些慢性贫血
• 甲亢危象
属甲亢恶化时的严重表现，早期表现为原有甲亢症状的加重 ，继而有高热 (390C以上)，心率快(140～240次/分)，可伴有房颤或房扑，体重锐减，烦燥不安，呼吸急促，大汗，恶心，呕吐，终至虚脱，休克，昏迷。
五、问答题： (每题4分)
1、Ⅰ、Ⅱ型呼衰根据血气如何分型？
Ⅰ型呼衰：PaO 2 <60mmHg, PaCO 2 降低或正常，见于换气功能障碍。
Ⅱ型呼衰： PaO 2 <60mmHg, PaCO 2 >50mmHg,系肺泡通气不足所致。
• 急性白血病各组织浸润表现有哪些症状和体征？
(1)淋巴结和肝脾肿大
(2)骨髓和关节压痛
(3)眼部绿色瘤，可引起突眼，复视或失明
(4)口腔和皮肤，牙龈增生、肿胀，蓝灰色斑血疹，皮肤结节
(5)中枢神经系统白血病
(6)睾丸浸润
• 肝硬化腹水产生机制？
(1) 门静脉压力升高
(2) 低蛋白血症
(3)淋巴生成过多
(4)继发性醛固酮增多
(5)抗利尿激素增多
(6)有效循环血量不足
4、1、2型糖尿病如何鉴别？
1型 2型
机制 胰岛素绝对缺乏 胰岛素相对不足或胰岛素抵抗
起病 急 缓
体型 瘦 肥
年龄 <30 >40
三多一少 明显 不明显
DKA 多见 少见
慢性并发症 微血管多见 大血管多见
IRT 低平曲线 高峰延迟
抗体 阳性 阴性
治疗 依赖胰岛素 不一定需要胰岛素口服药亦可
5、促使慢性肾衰恶化的因素有哪些？
(1)血容量不足
(2)感染
(3)尿路梗阻
(4)心力衰竭
(5)肾素性药物
(6)急性应激状态
(7)高血压
(8)高钙血症
六、病例分析 (20分)
某男性， 60岁，持续性胸骨后剧痛，伴气促半小时。病人看电视时突起胸骨后剧痛，放射至左肩，伴有出汗、恶心、呕吐2次，为胃内容物，含服2次硝酸甘油无明显改善，既往有10年冠心病史。体查：P112次/分，R30次/分，BP90/60mmHg,神清，表情痛苦，满头大汗，发绀，两肺检查正常，心界左侧扩大，心尖区S 1 减弱，可闻及S 4 ，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，ECG检查：Ⅲ、avF导联QRS波群呈Qr型，ST段抬高，Ⅱ导联QRS波群呈qRsr'型，ST段抬高。
• 诊断及诊断依据
诊断：冠心病 急性下壁心肌梗塞
依据：病史 +体征＋EKG(略)
• 还需进一步做何检查
心向量 放射性核素 超声心动 心肌酶学 血常规
• 治疗原则及措施
(1)监护和一般治疗
(2)解除疼痛
(3)再灌注心肌
(4)消除心律失常
(5)控制休克
(6)治疗心衰
|
