一、实习目的和要求：
(一)掌握常见综合病征的特点及临床意义。
(二)将检查结果写出实习报告。
二、实习方式及时间分配：教师讲授 25分钟
带同学进病房实习 100分钟
小结 25分钟
一、实习器材，听诊器、直尺。
四、注意事项：
(一)关心体贴病人，为避免过多翻动病人，应检查完前面再检查背部，将检查部位适当暴露。
(二)环境要静，光线充足，手部温暖。
五、实习内容，见表
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病 变 |
视 诊 |
触 诊 |
叩诊 |
听 诊 |
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胸廓 |
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语颤 |
音响 |
呼吸音 |
啰音 |
语音共振 |
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肺实变 |
对称 |
病侧减弱 |
正中 |
病侧增强 |
浊音或实音 |
支气管呼吸音 |
湿啰音 |
病侧增强 |
|
肺气肿
肺不张 |
桶状
病侧凹陷 |
减弱
病侧减弱 |
正中
移向病例 |
减弱消失 |
过清音
浊音 |
减弱
消失 |
多无
无 |
减弱
减弱或消失 |
|
胸腔积液 |
病侧饱满 |
病侧减弱或消失 |
移向健侧 |
减弱或消失 |
实音 |
减弱或
消失 |
无 |
减弱或消失 |
|
胸膜增厚
气胸 |
病侧凹陷病侧饱满 |
病侧减弱病侧减弱或消失 |
移向病侧移向健侧 |
减弱或消失 |
浊音
鼓音 |
减弱
消失 |
无
无 |
减弱
消失 |
实习报告：
胸廓及肺部检查实习报告
胸部：胸部形状_____________________________________________________________
胸壁压痛(有无压痛及部位)____________________________________________________
肺部：视诊：呼吸运度 胸壁静脉______________________________
触诊：胸廓扩张度_____________________________________________________
语颤___________________________________________________________
摩擦感_________________________________________________________
叩诊：肺部叩诊音_____________________________________________________
肺下界：左侧 锁骨中线________ 腋中线 肩胛线__________
右侧 锁骨中线_________腋中线 肩胛线__________
肺下界移动度___________________________________________________
听诊：呼吸音_________________________________________________________
啰音___________________________________________________________
语音共振_______________________________________________________
摩擦音_________________________________________________________
签名：
日期：
六、课后作业：
(一)分析各综合病征特点，试述其形成机理。
(二)肺气肿病人在叩诊上可有哪四条主要表现? |
