湘   雅   医   院   教   案   纸

科目   诊断学 （Diagnostics）              任课老师 

授课对象  临床医学      年制  

授课章节、内容  心脏检查   一、视诊，（一）心前区隆起与凹陷， （二 ）心尖搏动， （三）心前区异常搏动    二、触诊，（一）心尖搏动及心前区异常搏动，（二）震颤， （三）心包摩擦感   三、叩诊， （一）叩诊方法与顺序， （二）正常心浊音界， （三）心浊音界各部组成，（四）心浊音界改变及其临床意义

授课时数 2学时（100分钟）                  授课时间   年　月　日

教学目的、要求

1 了解心前区隆起与凹陷、心前区异常搏动的临床意义，掌握心尖搏动改变的临床意义。

2  掌握震颤与心包摩擦感的临床意义。

3        了解心浊音界各部的组成及正常心浊音界。掌握心脏叩诊方法与顺序，心浊音界改变及临床意义。

讲授重点

1          心尖搏动检查，心尖搏动改变及其临床意义。

2          心脏震颤及心包摩擦感的临床意义。

3          心脏叩诊方法与顺序，心浊音界改变及其临床意义。

教学难点

心脏叩诊方法与顺序

授课方式

  课堂讲授，辅以启发性提问，并配以多媒体投影。

教具    多媒体

授课提要和时间安排

一．        视诊

1  视诊方法                                       5分钟

2  心前区隆起与凹陷                               5分钟

3  心尖搏动：正常心尖搏动、心尖搏动改变（位置、强度、范围）                                             15分钟

4  心前区异常搏动                                 5分钟

二． 触诊

1  触诊方法                                       2分钟

2  心尖搏动与心前区异常搏动                       3分钟

3  震颤：产生机制与临床意义                      10分钟

    4  心包摩擦感                                     5分钟

三． 叩诊

1  叩诊方法与顺序                                10分钟

2  正常心浊音界                                   3分钟

3  心浊音界各部组成                               7分钟

4  心浊音界改变及临床意义：心脏移位、心脏本身病变

 20分钟

复习思考题

1 心尖搏动产生机理及心尖搏动改变的临床意义？

2 心脏各部震颤的临床意义？

3 心浊音界改变及其临床意义？

4 右室增大的视珍、触诊、叩诊可能产生那些改变？

参考书目

Joseph K.P, Eugene.B. Physical Examination of the Heart and Circulation . P15-29. See Braunwald:

HEART DISEASE. A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th Edition 1997. SAUNDERS.

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