湘 雅 医 院 教 案 纸
科目 诊断学 任课老师
授课对象 年级 临床医学 专业 年制 人数
授课章节及内容 一般检查及头颈部检查（general head and neck examination）
一、一般检查 二、头部检查 三、颈部检查
授课时数 4学时（200分钟） 授课日期 年 月 日
教学目的与要求
1．掌握一般检查的内容、方法及临床意义
2．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。
讲授重点
1．体温测量方法及误差原因
2．浅表淋巴结的检查方法及记录内容
3．颈静脉充盈的标准及临床意义
4．甲状腺及气管检查方法及临床意义
讲授难点
1．浅表淋巴结分组及引流范围
2．甲状腺检查方法及肿大分度
授课方式
课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问
教具
多媒体
授课提要和时间安排
一、一般检查
一）一般状态检查 15分钟
1．性别
2．年龄
3．生命征（vital sign）
① 体温：口、肛、腋温测量方法
② 呼吸、脉搏、血压测量方法（在相应的章节内讲）
4．发育与体型 18分钟
① 判断成人发育正常的指标
② 三种体型
③ 异常：巨人症、侏儒症、呆小病、佝偻病
5．营养
① 营养状态分级及判断指标
② 异常：营养不良、肥胖
6．意识状态
① 正常
② 意识障碍（disturbance）、嗜睡（somnolence）、意识模糊
（confusion）、昏睡（stupor）、昏迷（coma）及谵妄。
7．面容与表情：
急、慢性病容、甲亢面容、二尖瓣面容（mitral facies）、粘液性
水肿、肢端肥大症、满月脸等面容。
8．体位
① 自主体位
② 被动体位
③ 强迫体位：强迫坐位、强迫侧卧位、辗转体位。
二）皮肤粘膜检查 20分钟
1．颜色：苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着。
2．弹性：正常、减低
3．皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹
4．出血点与紫癜：出血点、紫癜、瘀斑、血肿。
5．蜘蛛痣（spider angioma）
6．水肿
三）淋巴结检查 20分钟
1．正常
2．浅表淋巴结分组（区）及引流范围
3．检查顺序
4．检查内容（记录内容）
5．淋巴结肿大的临床意义
二、头部检查
一）头颅：大小、形态、运动 5分钟
二）头部器官 30分钟
1．眼：眉毛、眼脸、结合膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球运动
2．耳：外耳、乳突
3．鼻：外形、鼻腔、鼻旁窦压痛
4．口腔 15分钟
① 口唇
② 气味
③ 口腔粘膜
④ 牙齿、牙龈 12分钟
⑤ 咽及扁桃体
⑥ 腮腺
三、颈部检查
一）甲状腺检查 10分钟
1．正常甲状腺
2．甲状腺检查内容
① 视诊
② 触诊：肿大的甲状腺肿大分三度、质地表面、形态、压痛、
震颤
③ 听诊
3．甲状腺肿大的意义
二）颈部血管检查 15分钟
1．颈动脉搏动
2．颈静脉搏动
3．颈静脉充盈及临床意义
三）气管位置：正常、检查方法、移位 5分钟
四）颈部运动 3分钟
小结 2分钟
复习思考题
1．何谓生命征？
2．意识障碍有哪些不同程度的表现？各有什么特点？
3．浅表淋巴结肿大、局部与全身肿大各有哪些临床意义？
4．气管向患侧移位，见于哪些情况？
5．颈静脉充盈的标准如何？临床意义如何？
参考书目
波拉、史蒂曼等．《临床诊断学教程》（中英对照）北京医科大学中国协
和医科大学联合出版社，1995年
课后反馈意见 |
