《诊断学》教学大纲编写说明
一、参照1996年6月纽约中华医学基金会，国际医学教育专门委员会制定“本科医学教育全球最低基本要求” 及中南大学医学专业本科培养方案以及意识资格考核委员会编写的《医师资格考核大纲》而制定的《诊断学》教学大纲供临床七年制、临床五年制、口腔七年制、麻醉五年制、精神学诊断学教学用，儿科、预防、口腔、检验系等专业也可根据各专业教学的实际情况，供参考用。
二、诊断学中的问诊、体格检查、化验检查、心电图检查为课堂教学讲授的重点内容，其它未列入教学大纲中的部分内容，供学生自学参考。
三、根据中南大学“2005医学专业相关课程及课程基本要求”中参考性学时范围，设置诊断学总时数为120学时，体检诊断67学时，实验诊断37学时，心电图检查12学时，内镜检查4学时，其中课堂讲授60学时，实验操作和临床见习60学时。
《诊断学》教学大纲（一）
课程编号：22010011
课程名称：诊断学（diagnostics）
学分： 5.5学分
总学时：120
理论学时：60
实验见习学时：60
先修课程要求：解剖学、生理学、病理学、病理生理学。
适应专业：临床医学七年制 临床医学五年制 口腔医学七年制 麻醉学五年制
精神病学五年制。
参考教材：1、张桂英 《诊断学》高等教育出版社 第一版 2004，12
2、陈文彬 《诊断学》人民卫生出版社 第六版 2004，2
3、Swartz MH 《Textbook of Physical Diagnosis》 History and Examination.2nd ed.Philadelphia: W.B.Saunders Company.1994
一、课程在培养方案中的地位、目的和任务
在诊断学教学过程中，应尽可能地多组织学生接触临床，参加实践，以达到理论联系实际的目的。要注意引导学生努力学习和运用辩证唯物主义的观点、方法去认识问题、分析问题和解决问题。不断锻炼和提高独立思考、分析和解决问题的能力。在本阶段的教学中，通过专业理论学习与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程及今后的研究工作打下基础。
二、课程基本要求：
1、课程理论与基本知识：
（1）掌握常见症状的发生机理和临床意义，并学会问诊的方法与技巧。
（2）掌握检体诊断的基本理论和基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。
（3）掌握实验诊断讲授内容的基本理论，临床意义和应用指征，并熟悉血液、尿液、粪便三项常用临床检验操作方法。
（4）了解心电图各波图象产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波图形及各波的测量方法；并了解心电图检查的临床应用及某些常见典型的异常心电图表现。
（5）学会对各方面临床资料进行综合分析的方法，在教学过程中，逐步使学生具有独立编写完整的住院病历和提出初步诊断的能力。
2、基本技能：
（1）掌握病史询问及病历书写格式，重点询问现病史。
（2）掌握一般状态检查的判断标准及名词术语。
（3）掌握皮肤及淋巴结的检查内容及方法。
（4）掌握视、触、叩、听诊的检查内容及方法。
（5）掌握常见综合病征的特点及临床意义。
（6）掌握血管检查的内容和方法，掌握血压的测量方法，熟悉其正常值及临床意义。
（7）掌握脊柱四肢检查的主要内容及方法。掌握临床常用浅反射及深反射的检查方法。
（8）初步掌握正常心电图的各波图象，了解心电图的分析步骤及心电图各波段、波形测量方法，写出正常心电图的正式报告。
三、课程学时分配
物理诊断部分
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内 容 |
总学时 |
理论学时 |
实验（见习）学时 |
备注 |
|
绪论 |
1 |
1 |
0 |
|
|
常见症状 |
8 |
8 |
0 |
|
|
问诊 |
4 |
1 |
3 |
|
|
一般状态检查 |
5 |
2 |
3 |
|
|
头颈部检查 |
2 |
1 |
1 |
|
|
肺部检查 |
10 |
4 |
6 |
|
|
心脏检查 |
12 |
6 |
6 |
|
|
血管检查 |
4 |
2 |
2 |
|
|
腹部检查 |
6 |
3 |
3 |
|
|
脊柱、四肢检查 |
4 |
2 |
2 |
|
|
神经检查 |
2 |
1 |
1 |
|
|
病历与诊断方法 |
9 |
3 |
6 |
|
|
心电图检查 |
12 |
6 |
6 |
|
|
内镜检查 |
4 |
4 |
0 |
|
|
实验诊断部分 |
|
血液检查 |
10 |
4 |
6 |
|
|
骨髓细胞学检查 |
5 |
2 |
3 |
|
|
止血与凝血障碍检查 |
5 |
2 |
3 |
|
|
尿液检查，肾功能检查 |
6 |
3 |
3 |
|
|
肝功能检查 |
5 |
2 |
3 |
|
|
粪便检查 |
1 |
1 |
0 |
|
|
脑脊液及浆膜腔液检查 |
5 |
2 |
3 |
|
|
总 计： |
120 |
60 |
60 |
|
四、考 核：
1、考核方式：理论考核（笔试）、实验操作、体格检查考核、平时考核。
2、成绩构成：平时成绩10%，实验操作、体格检查考核20%，理论考核70%。
五、课程基本内容：
物理诊断学部分
绪 论
1．目的要求:
阐述诊断学是应用问诊、体格检查、化验室检查及器械检查等方法，进行调查研究，达到正确认识健康与疾病的一门课程。学习本课程，必须以辩证唯物主义的观点为指导，努力学习，牢固掌握基础理论、基本知识和基本技能。发扬“救死扶伤，实行革命的人道主义”的精神，全心全意为人民服务。
2．讲课时数：1学时
3．教学内容：
（1）学习诊断学的指导思想。
（2）诊断学在临床医学中的地位与作用。
（3）祖国医学对诊断学的贡献。
（4）诊断学的基本内容:常见症状、问诊、体格检查、化验室检查、心电图检查、病历编写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。
（5）学习诊断学的方法和要求。
4．教学方法（建议）：课堂讲授法。
5．教学手段：多媒体、双语教学。
6．自学内容：了解诊断学的历史沿革。
常见症状
1．目的要求:
症状学是机体在病理生理学或病理解剖学改变的基础上，病人主观感受到的异常感觉。重点讲授常见症状的临床表现，启示学生了解症状分析对诊断疾病的重要作用。要求学生认识常见症状，并掌握其出现原因，发生机理及临床意义。
2．讲课时数：8学时
3．教学内容:
发热、头痛、呼吸困难、咳嗽、咯痰与咯血、水肿、腹泻、消化道出血、黄疸、心悸。
（1）发热
1）发热的概述;
2）发热的原因：①感染性发热; ②非感染性发热；
3）发热的起病方式(急缓)，过程和临床常见的几种热型(稽留热、驰张热、间歇热、不规则热)。
（2）呼吸困难
重点讲授呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现:
1)肺源性(呼气性、吸气性及混合性);
2)心源性(左心或右心功能不全);
3)其他原因(如中毒性、神经精神性、血源性等。)
（3）咳嗽、咯痰、咯血；
1)咳嗽的性质、时间及伴随症状;
2)咳嗽与咯痰的原因及临床表现;
3)咯血的原因及临床表现。
（4）腹泻
1)腹泻的概念及发生机理;
2)急性与慢性腹泻的常见原因及特点。
（5）消化道出血
1)呕血: ①呕血常见的病因; ②呕血与咯血的鉴别; ③消化性溃疡出血与肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的鉴别。
2)便血：便血的特点及临床意义。
① 鲜血便
② 柏油样便
（6）黄疸
1)黄疸概述;
2）黄疸的发病机制与病因；
3）临床表现；
4）黄疸的鉴别要点。
（7）水肿：
1）水肿发生机制;
2）全身性水肿的鉴别诊断:心源性、肾源性、肝源性、营养不良性，其他原因的水肿 (重点);
3）局部水肿。
（8）心悸：
1）心悸的病因;
2）心悸的可能机制及伴随病状。
（9）头痛
1)头痛的病因;
2)头痛的起病、部位、性质、程度、持续时间、加重缓解方式、伴随症状等。
3)溶血性，胆汁淤积性，肝细胞性黄疸的鉴别，
4．教学方法（建议）：
（1）根据临床实际情况，选择8－10个症状重点讲授，教材中其他症状，供实习中结合临床自学与参考。
（2）结合临床实习及典型病例示教，用理论联系实际的教学方法，对常见症状进行观察、讨论和分析。
5．教学手段：多媒体、双语教学
6．自学内容：便秘、便血、排尿困难、意识障碍与昏迷、晕厥、眩晕、共济失调、步态异常、震颤。
问 诊
1．目的要求:
问诊是采取病史，了解病情发生发展的重要方法，是诊断疾病的第一步，因此讲授时，要求学生达到充分问诊的重要性，并掌握问诊的主要内容与方法。
2． | 