第六章 临床常用生物化学检测
一、填空题
1、1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度 ，服糖后呈 曲线；2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可 、 或 ；服糖后胰岛素呈 释放反应。
二、判断题
2、患者有多尿、多饮、多食、消瘦等临床症状，两次空腹血糖≧7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。
三、名词解释
3、C-肽
四、选择题
A型题
1、 腹血糖正常值（邻甲苯胺法）为：（ ）
A、3.5-6.5mmol/L B、3.9-6.4mmol/L
C、3.9-7.0mmol/L D、3.5-6.4mmol/L
5、糖耐量异常是指：（ ）
A、空腹血糖≧7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖≧11.1 mmol/L，
B、空腹血糖≧7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖≦11.1 mmol/L
C、空腹血糖≧7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖在7.8—11.1 mmol/L之间
D、空腹血糖≦7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖≦11.1 mmol/L
B型题
A、 胰岛素/血糖比值>0.4
B、 血糖/胰岛素比值>0.4
C、 血清胰岛素升高，C肽降低
D、 血清胰岛素降低，C肽降低
E、 C肽/胰岛素比值降低
6、 外源性胰岛素所致低血糖 （ ）
7、 胰岛B细胞瘤 （ ）
C型题
A、空腹血糖≧7.0 mmol/L B、OGTT2小时血糖≧11.1 mmol/L，
C、二者均有 D、二者均无
8、 糖尿病患者 （ ）
9、 糖耐量异常患者 （ ）
X型题
10、下列关于糖化血红蛋白的描述，哪些是正确的：（ ）
A、红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成的酮胺化合物
B、电泳法正常值为5.6%—7.5%
C、可反映患者抽血前1—2个月内血糖的平均综合值
D、一旦形成不再解离
E、可反映患者抽血前1—2周内血糖的平均综合值
五、问答题
11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况？
【参考答案及题解】
1、 明显降低 低平 正常 稍低 稍高 延迟性
2、 正确
3、 在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片段，称C肽。
4、 B 5、C 6、C 7、A 8、C 9、A 10.ABCD
11、见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病 如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
一、选择题
A型题
1、血清总胆固醇增高见于：（ ）
A．肝硬化 B．再障 C．甲亢 D．糖尿病 E．营养不良
2、成人甘油三酯（荧光法）正常参考值是：（ ）
A．0.22-1.2mmol/L B．0.56-1.7mmol/L
C．0.12-1.6mmol/L D．0.46-1.9mmol/L
E．2.86-5.69mmol/L
3、血清甘油三酯增高不见于：（ ）
A．冠心病 B．阻塞性黄疸 C．甲状腺功能降低
D．肾病综合征 E．糖尿病
4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关? （ ）
A．HDL-C B．LDL-C C．CHO D．TG E．LP（a）
5、Apo-B为下列哪项的主要成分? （ ）
A．HDL-C B．LDL-C C．VLDL D．CM E．Lp(a)
6、脂蛋白电泳难于检出的是：（ ）
A．HDL-C B．LDL-C C．CM D．VLDL E．LP(a)
7、脂蛋白（a）在动脉粥样硬化疾病中与以下哪项起协同作用? （ ）
A．高血压 B．高LDL-C C．高压 D．低HDL-C E．Apo-B
8、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定（沉淀法）的正常值是：（ ）
A．2.07-3.12mmol/L B．0.94-2.0mmol/L
C．0.56-1.7 mmol/L D．1.04-2.4mmol/L
E．0.91-1.04mmol/L
9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高? （ ）
A．总胆固醇：5.6mmol/L B．甘油三酯：1.7mmol/L
C．HDL：2.1mmol/L D．LDL：3.6mmol/L
E．Aop-A/B：0.9
10、关节载脂蛋白A1的描述以下哪项错误? （ ）
A．由肝脏和小肠合成 B．是LDL的主要载脂质的成分
C．对防止动脉粥样硬化的发生极为重要 D．急性心肌梗塞时降低
E．Ⅱ型糖尿病常偏低
B型题
问题11～13
A．总胆固醇增高
B．甘油三酯增高
C．高密度脂蛋白增高
D．低密度脂蛋白增高
E．酯蛋白a增高
11、有抗动脉粥样硬化作用 （ ）
12、作为动脉粥样硬化的独立危险因素 （ ）
13、主要存在于前B-脂蛋白和乳糜颗粒中 （ ）
问题14～15
A．Apo-A
B．Apo-B
C．Apo-C
D．Apo-D
E．Apo-E
14、高密度脂蛋白的主要成分 （ ）
15、低密度脂蛋白的主要成分 （ ）
C型题
问题16-17
A．总胆固醇增高
B．甘油三酯增高
C．两者皆有
D．两者皆无
16、糖尿病 （ ）
17、甲状腺功能减退 （ ）
问题18～19
A．高密度脂蛋白增高
B．载脂蛋白A1增高
C．两者皆有
D．两者皆无
18、抗动脉粥样硬化 （ ）
19、糖尿病 （ ）
问题20～21
A．Lp（a）＞300mg/L
B．Apo-A/B ＜1
C．两者皆有
D．两者皆无
20、冠心病危险因素 （ ）
21、与高LDL-C无关 （ ）
X型题
22、以下为冠心病危险因素的是？（ ）
A．总胆固醇增高 B．甘油三酯增高 C．高密度脂蛋白增高
D．低密度脂蛋白增高 E．脂蛋白a增高
23、原发性高脂血症（Ⅰ型）以下哪些增高? （ ）
A．TC B．TG C．CM D．LDL E．VLDL
24、脂蛋白主要是由以下哪些物质组成? （ ）
A．蛋白质 B．甘油三酯 C．磷脂 D．胆固醇及其酯
E．脂肪酸
25、血清总胆固醇增高见于：（ ）
A．甲状腺功能减低 B．冠心病 C．糖尿病
D．严重肝脏疾病 E．胆总管胆塞
二、填空题
1、血清脂类物质包括 、 、 、 。
2、脂蛋白根据密度不同分为 、 、 、 、 。
3、总胆固醇测定（比色法） 成人 为合适水平 为边缘水平， 为升高。
4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 。
5、成人脂蛋白（a）（ELISA法）的正常值为
6、成人Apo-A/B值为 。
【参考答案及题解答案】
一、选择题
1、D 2、B 3、C 4、A 5、B 6、C
7、E 8、B 9、E 10、B 11、C 12、E
13、B 14、A 15、B 16、C 17、A 18、C
19、D 20、C 21、A 22、ABDE 23、ABC
24、ABCD 25、ABCE
二、填空题
1、总胆固醇 甘油三酯 磷脂 游离脂肪酸
2、高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度脂蛋白
乳糜颗粒 脂蛋白（a）
3、≤5.17mmol/L 5.20-5.66mmol/L ≥5.69mmol/L
4、负相关 正相关
5、＜300mg/L
6、1.0～2.0
第三节 血清电解质检测
一、填空题：
1、血清中主要的阳离子是________,___________,主要阴离子是________,_________。细胞内主要的阳离子是____________,________________,主要阴离子是__________,_____________。
2、正常参考值：血钠为_________________,血清总钙为_____________,血氯为____________,AG为__________________。
二、判断题：
1、血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞内液电解质变化。（ ）
2、阳离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离子之差。（ ）
三、名词解释：
低血钾症：
四、选择题；
A型题
1、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误的？（ ）
A、摄取不足 B、胃肠道失钠失水
C、肾失钠失水 D、甲亢患者
E、严重烧伤
B型题
问题2～6
A、高钠血症 B、低钠血症
C、高钙血症 D、低氯血症
E、高氯血症
2、转移性骨癌 （ ）
3、坏死性胰腺炎 （ ）
4、应用高渗盐水过多 （ ）
5、呼吸性碱中毒 （ ）
6、肾上腺皮质功能减退 （ ）
C型题
问题7～12
A、高钾血症 B、低钠血症
C、两者均可 D、两者均无
7、大面积烧伤 （ ）
8、长期低盐饮食 （ ）
9、长期食用糖皮质激素 （ ）
10、肾衰竭少尿期 （ ）
11．频繁呕吐 （ ）
12、输入大量库存血液 （ ）
X型题
13、低钠血症可见于；（ ）
A、营养不良 B、长期腹泻
C、严重烧伤 D、高热
E、VitD过多症
14、高钠血症见于：（ ）
A、摄入水过少 B、渗透性利尿
C、甲状旁腺功能减退症 D、长期应用糖皮质激素
E、甲亢患者
15、低氯血症见于：（ ）
A、低盐疗法 B、急性肾炎
C、尿崩症 D、Adsion病
E、呼吸性酸中毒
16、高氯血症见于：（ ）
A、低蛋白血症 B、腹泻
C、库兴综合征 D、呼吸性碱中毒
E、过量补充Ringer溶液
17、钙的主要生理功能是：（ ）
A、降低神经肌肉兴奋性 B、维持心肌的兴奋性及其传导性
C、参与肌肉收缩及神经传导 D、激活酯酶及ATP
E、是凝血过程的必需物质
18．低磷血症见于；（ ）
A、吸收不良综合征 C、 注射胰岛素
B、急性痛风 D、酒精中毒
E、VitD缺乏症
19、高磷血症见于：（ ）
A、Addison病 B、肢端肥大症
C、继发性骨癌 D、多发性骨髓瘤
E、糖尿病酮症酸中毒
问答题：
何谓高血钾症？其临床意义如何？
【参考答案及题解】
一、填空题：
1、Na+ Ca++ CL- P2- K+ Mg++ 蛋白， 有机磷盐
2、135～147mmol/L。 2.25～2.58mmol/L 8～16 mmol/L
二、判断题：
1、× 2、√
三、名词解释：
血钾浓度低于3.5 mmol/L ,称低血钾症，临床上多见于①摄取不足：如营养不良 ②丢失过多；如频繁呕吐 ③葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹以及碱中毒等，钾过多转入细胞内。
四、选择题；
1、D、2、C、3、B、4、A、5、E、6、D、7、C、8、C、9、D、10、A、11、B、12、A、13、ABC、14、 ABDE、15、ABCDE、16、ABCDE、17、ABCDE、18、ABCDE、19、ABCD
五、问答题：
血钾浓度高于5.5 mmol/L 称高血钾症。临床上常见于：(1)摄入过多；心、肾功能衰竭时补钾过多、过快，输入大量库存血。(2)排泄困难：①肾衰竭少尿期或无尿期；②肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；③长期大量使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。 (3)细胞内钾大量释出：①严重溶血，大面积烧伤和挤压综合征等；②呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；③休克，组织损伤，中毒，化疗 (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。
第四节 血清铁及其代谢物检测
一、填空题
1、正常情况下血清铁仅能与 的转铁蛋白结合，另 的转铁蛋白未与铁结合。
2、当铁缺乏时， 不能与 结合形成血红素。
二、判断题
1、缺铁性贫血和慢性感染性贫血都可是小细胞性贫血。（ ）
2、转铁蛋白饱和度的检测，其准确性仅次于铁蛋白，比总铁结合力和血清铁灵敏。（ ）
三、名词解释
1、总铁结合力
2、未饱和铁结合力
四、选择题
A型题
1、缺铁性贫血以下哪项检测增高：（ ）
A 血清铁 B 血清铁蛋白 C 总铁结合力 D 转铁蛋白饱和度
E 骨髓细胞内、外铁
2、慢性炎症贫血以下哪项检测增高：（ ）
A 血清铁 B 总铁结合力 C 未饱和铁结合力 D 骨髓外铁
E 铁粒幼细胞数
3、珠蛋白生成障碍性贫血，以下检测哪项降低：（ ）
A 血清铁蛋白 B 血清铁 C 转铁蛋白饱和度 D 骨髓外铁
E 未饱和铁结合力
4、铁粒幼细胞性贫血以下检测哪项降低：（ ）
A 总铁结合力 B 血清铁 C 血清铁蛋白 D 转铁蛋白饱和度
E 骨髓细胞内、外铁
5、以下哪种贫血环形铁粒幼细胞显著增加：（ ）
A 缺铁性贫血 B 珠蛋白生成障碍性贫血 C 铁粒幼细胞性贫血
D 慢性炎症贫血 E 巨幼细胞性贫血
B型题
A 总铁结合力增高 B 环形铁粒幼细胞显著增多 C 变性珠蛋白小体生成
D 铁染色外铁增高，内铁减少 E 高铁血红蛋白还原试验阳性
7、铁粒幼细胞性贫血 （ ）
8、缺铁性贫血 （ ）
9、慢性炎症贫血 （ ）
10、珠蛋白生成障碍性贫血 （ ）
C型题
A 红细胞内游离原卟啉增高 B 血清铁蛋白降低
C 两者均有 D 两者均无
11、珠蛋白生成障碍性贫血 （ ）
12、缺铁性贫血 （ ）
13、铅中毒 （ ）
A 血清铁减少 B 血清铁蛋白减少 C 两者均有 D 两者均无
14、慢性炎症贫血 （ ）
15、铁粒幼细胞性贫血 （ ）
16、缺铁性贫血 （ ）
X型题
17、转铁蛋白检测降低：（ ）
A 缺铁性贫血 B 恶性肿瘤 C 炎症感染 D 肾病综合征 E 肝病
18、总铁结合力降低：（ ）
A 肝硬化 B 肾病综合征 C 珠蛋白合成障碍性贫血 D 慢性感染 E 血色病
19、未饱和铁结合力减低：（ ）
A 铁粒幼细胞性贫血 B 珠蛋白生成障碍性贫血 C 慢性炎症贫血 D 缺铁性贫血
E 肾病综合征
20、骨髓外铁增高：（ ）
A 铁粒幼细胞性贫血 B 铁蛋白生成障碍性贫血 C 慢性失血性贫血
D 慢性炎症贫血 E 巨幼细胞性贫血
【参考答案及题解】
一、填空题
1、1/3 2/3
2、原卟啉、Fe2+
二、判断题
1、√ 2、√
三、名词解释
1、凡能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量称为总铁结合力。
2、未与铁结合的转铁蛋白称为未饱和铁结合力。
四、选择题
1、C 2、D 3、E 4、A 5、C 6、A 7、B 8、 9、D
10、C 11、D 12、C 13、A 14、A 15、D 16、C 17、BCDE
18、ABCDE 19、ABCE 20、ABDE
第五节 心肌酶检测
一、填空题
1正常情况下，新生儿LDH约为成人的 ，随年龄增长逐渐 ．至14岁时趋于恒定。红细胞内LDH为正常血清的 多倍，故 标本不宜送检。
2．急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在 达高峰， 天后降至正常水平，其升高幅度比 和 都大。
3．LDH活性升高常见于 、 、 、 、 、阻塞性黄疽、 等。
4.急性心肌梗塞患者在起病后 LDH升高， 达到高峰，持续 才恢复正常。
5．CK有MM、MB及BB三种同工酶。CK—MM主要分布于 中，脑组织中只有 ， 为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清 对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。
6．CPK-MB在心肌梗塞后 开始升高， 达高峰， 消退。cK或cK—MB的血清浓度与坏死的心肌数量成 ，其浓度高低有助于判断心肌梗塞的 。
二、名词解释
心肌酶谱
三、选择题
A型题
1.心肌梗塞时不升高的酶是：（ ）
A 谷草转氨酶 B碱性磷酸酶 C乳酸脱氢酶
D肌酸激酶 E肌酸激酶同工酶
2.对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞诊断最灵敏的指标是：（ ）
A AST B LDH C ALT D PH E CK-MB
3.血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1及LDH2均增加，且LDH2／LDH1比值低于1，见于哪种疾病：（ ）
A 急性心肌梗塞B 急性肝炎C 心肌炎
D 肝硬化 E阻塞性黄疽
4.肝炎时升高的LDH同工酶是：（ ）
A LDH1 B LDH2 C LDH3
D LDH4 E LDH5
C型题
1-2
A．肌酸激酶增高
B．肌酸激酶降低
C．两者均有
D．两者均无
1.急性心肌梗塞 （ ）</ | 