基本检查法

一、填空题

1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为 、 、 、 、和实音。

2、深部触诊法主要用于诊察腹内 和 等病变。

二、判断题

3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。 （ ）

4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（ ）

5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。（ ）

三、名词解释

6、恶病质 7、板状腹

四、选择题

A型题：

8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（ ）

A.大量心包积液 B.大量胸腔积液

C.肾绞痛 D.全腹膜炎 E.胆绞痛

9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（ ）

A.阑尾压痛点 B.腹部压痛及腹肌紧张度

C.腹部反跳痛 D.胆囊压痛点 E.肝、脾触诊

10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（ ）

A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直

B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主

C.叩击后右手应立即抬起

D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩

E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩

B型题：（问题11～15）

A.患者呼出气为烂苹果味

B.患者呼出气为氨味

C.患者呼出气为刺激性蒜味

D.呕吐物呈酸臭味

E.呕吐物为粪臭味

11、幽门梗阻 （ ）

12、有机磷中毒 （ ）

13、糖尿病酮症酸中毒 （ ）

14、尿毒症 （ ）

15、肠梗阻 （ ）

C型题：（问题16～17）

A.直接叩诊 B.间接叩诊

C.两者均可 D.两者均否

16、确定心脏相对浊音界 （ ）

17、大量胸腔积液 （ ）

X型题：

18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（ ）

A.肺尖的宽度和肺下界的定位 B.胸腔积液或积气含量的多寡

C.肺部病变的范围与性质 D.肝脾的边界，腹水的多少

E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大

19、体格检查的基本方法有下列哪些？（ ）

A.问诊 B.触诊 C.叩诊

D.听诊 E.嗅诊

五、问答题

20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？

21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？

【参考答案与题解】

一、填空题

1、清音 过清音 鼓音 浊音

2、脏器大小 腹部异常包块

二、判断题

3、√ 4、× 5、√

三、名词解释

6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。

7、全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。

四、选择题

A型题 8、D 9、B 10、E

B型题 11、D 12、C 13、A 14、B 15、E

C型题 16、B 17、C

X型题 18、A B C D E 19、B C D E

五、问答题

20、答：深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。

21、答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。

【陈清兰】