临床常用免疫学检查

第一节 血清免疫球蛋白检测

一、 填空题

1、 血清M蛋白阳性见于 、 、 、

和 。

2、 免疫球蛋白存在于机体的 、 、 和

3、 血清中最少的一种免疫球蛋白为 ，相对分子质量最大的为

含量最多的为

二、 是非题

1、 血清中含量最少的免疫球蛋为IgE。（ ）

2、 肾病综合征的患者血清可以出现IgM降低。（ ）

三、 名词解释

免疫球蛋白

四、 选择题

A型题

1、 IgG降低见于：（ ）

A. 病毒感染

B. 肺结核

C. 链球菌感染

D. 慢性肝炎

E. 淋巴瘤

B型题

问题3～5

A、IgG降低

B、IgE增高

C、IgD 降低

D、IgG升高.

E、IgE 降低

2、 各种过敏性疾病 （ ）

3、 无丙种球蛋白血症 （ ）

4、 应用免疫抑制剂患者 （ ）

C型题

问题5～6

A、M蛋白阳性

B、IgG增高

C、二者都有

D、二者都无

5、 多发性骨髓瘤 （ ）

6、 各种慢性感染 （ ）

X型题

7、 免疫球蛋白降低常见于：（ ）

A、体液免疫缺陷病

B、慢性肝病

C、寄生虫病

D、长期应用免疫抑制剂者

E、多发性骨髓瘤

五、 问答题

免疫球蛋白G增高常见于哪些情况。

【参考答案及题解】

一、 填空题：

1、 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病和半分子病

2、 血液、体液、外分泌液和某些细胞的细胞膜上

3、 免疫球蛋白E、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G

二、 是非题：1、√ ；2、√

三、 名词解释：

免疫球蛋白：通常是指由浆细胞产生的具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。

四、 选择题：1D 2B 3C 4A 5C 6B 7AD

五、 问答题：
答：①多克隆性增高，常见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身免疫性疾病如SLE、RA等；②单克隆性增高，主要见于免疫增殖性疾病，如分泌性多发性骨髓瘤。

【王彦平】

第二节 血清补体的检测

一、 填空题

1、总补体溶血活性主要反映 ，它的降低很有意义，见于 、

、 、 、 。

2、补体C₃的增高主要见于 、 、 和 。

二、 是非题

补体C₃、C₄的水平可以反映系统性红斑狼疮的活动程度。（ ）

三、 名词解释

补体

四、 选择题

A型题

1、 血清总补体活性增高见于：（ ）

A、 感染性心内膜炎

B、 病毒性肝炎

C、 组织损伤

D、 皮肌炎

E、 狼疮性肾炎

B型题

问题2～5

A、 血清总补体活性（CH₅₀）

B、 补体C₃增高

C、 补体C₄降低

D、 AP-H₅₀

E、 C₃SP增高

2、 主要反映补体传统途径活化的活性程度 （ ）

3、 反映体内补体被活化 （ ）

4、 反映补体旁路途径活化的情况 （ ）

5、 反映排异反应 （ ）

C型题

问题6-7

A血清C₃降低

B血清C₄降低

C两者都有

D二者都无

6、急性肾小球肾炎 （ ）

7、恶性肿瘤 （ ）

X型题

8、血清C₄升高常见于：（ ）

A、急性风湿热

B、1型糖尿病

C、皮肌炎

D、SLE

E、多发性硬化

五、 问答题

简述补体C₃ 、C₄减低的临床意义。

【参考答案和题解】

一、 填空题：

1、 补体传统途径活化的活性程度、肾小球肾炎、自身免疫病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病。

2、 急性炎症、传染病早期、肿瘤和排异反应

二、 是非题：√

三、 名词解释

补体：是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传统途径的9种成分C₃- C₉、旁路途径的3种成分及其衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。

四、 选择题：1、C 2、A 3、E 4、D 5、B 6、C 7、D 8、AC

五、 问答题：

答：补体C₃减低见于70%以上的急性肾小球肾炎、、85%以上的链球菌感染后肾炎、78%狼疮性肾炎患者。还见于活动性SLE和类风性关节炎。补体C₄降低见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLE、1型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿性关节炎、 IgA肾病和遗传性IgA缺乏症。

【王彦平】

第三节 细胞免疫检测

一、 填空题

1、常用的T细胞免疫检测试验有 、 、 。

2、肿瘤坏死因子分为 、 、两种，前者来源于 ，后者来源于 、

。

二、 是非题

1、 爱滋病患者常出现CD₄/CD₈的升高。( )

2、 自然杀伤细胞活性测定可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一。( )

三、 名词解释

干扰素

四、 选择题

A型题

1、 E花环值降低常见于：（ ）

A、 甲状腺功能亢进症

B、 甲状腺炎

C、 慢性活动性肝炎

D、 SLE活动期

E、 肿瘤

2、 CD₃的降低常见于：（ ）

A、 恶性肿瘤

B、 爱滋病

C、 SLE

D、 遗传性免疫缺陷病

E、 应用免疫移植剂者

B型题

问题3-

A、 CD₈减低

B、 SmIg减低

C、 SmIg升高

D、 CD₁₉升高

E、 CD₁₉降低

3、免疫缺陷性疾病 （ ）

2、 变态反应性疾病 （ ）

3、 无丙种球蛋白血症 （ ）

4、 急性淋巴细胞性白血病 （ ）

C型题

问题7-8

A、 NK细胞活性减低

B、 IL-2升高

C、 二者都有

D、 二者都无

5、 排斥反应 （ ）

6、 类风湿性关节炎 （ ）

X型题

7、 干扰素减低见于：（ ）

A、 哮喘

B、 再生障碍性贫血

C、 恶性肿瘤早期

D、 乙型肝炎

E、 SLE

二、 问答题

简述T细胞分化抗原测定的临床意义。

【参考答案及题解】

一、 填空题：

1、 T细胞花结形成试验、T细胞转化试验、T细胞分化抗原测定

2、 TNF_α、TNF_β； 单核细胞、吞噬细胞；T淋巴细胞

二、 是非题：1、×； 2、√

三、 名词解释：

干扰素：是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非特异性的防御因子，具有抗病毒、抗肿瘤、调节免疫和控制细胞增殖作用。

四、 选择题：1 E 2C 3B 4A 5E 6D 7C 8B 9AD

五、 问答题

答：1、CD₃降低见于自身免疫性疾病，如SLE、RA等；

2、CD₄降低见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、爱滋病、应用免疫抑制剂者；

3、 CD₈减低见于自身免疫性疾病或变态反应性疾病；

4、 CD₄/CD₈：1）、比值增高见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、变态反应等；2）、比值降低见于爱滋病；3）、监测器官移植排斥反应时比值增高提示可能发生排斥反应。

5、 当CD_1-8都增高可能为T细胞型急性淋巴细胞白血病；

【王彦平】

第四节 病毒性肝炎血清标志物检测

一、 填空题

1、病毒性肝炎主要有 、 、 、 、 五型，分别由 、 、 、 、 引起。

2、机体感染甲型肝炎病毒后可产生 、 、 、抗体，病愈后长期存在的抗体是 ，早期诊断甲型肝炎的特异性指标是 、肠道粘膜分泌的局部抗体是 、

3、早期诊断甲型肝炎的指标有 、 、 。最常用的早期诊断指标为 。

4、常用的检测HBV DNA的方法有 、 。

5、在乙型肝炎病毒抗原抗体中，表示乙型肝炎病毒复制活跃的指标有 、 、 、 、 。

6、临床上诊断丙型病毒性肝炎的主要依据为 、 、 。

二、是非题

1、 HAV-IgG阳性提示既往感染，可作为流行病学调查的指标；抗HAV-IgM是早期诊断甲型肝炎病毒感染的指标之一。（ ）

2、 HBeAg和抗-HBe同时阳性，且ALT升高时可进展为原发性肝癌。（ ）

3、 在HBV感染时抗-HBc的检出率 HBsAg的检出率低，它不能作为HBV感染的敏感指标。（ ）

4、 抗-HBc检测可用作乙型肝炎疫苗和血制品安全性鉴定和献血员的筛选。（ ）

5、 抗-HBc-IgG阳性可持续数十年甚至终身，对机体有一定的保护作用。（ ）

三、选择题

A型题

1、对乙型肝炎病毒的具有保护作用的抗体是：（ ）

A、抗-HBc

B、抗-HBs

C、抗-HBe

D、抗-HBc-IgG

E、抗-HBc-IgM

2、关于血清HCV RNA测定结果评价错误的是：（ ）

A、 血清HCV RNA阳性提示HCV 复制活跃，具有强传染性

B、 血清HCV RNA阴性可排除丙型病毒性肝炎

C、 检测HCV RNA对研究丙型病毒性肝炎的发病机制及传播途径有重要价值

D、 结合抗- HCV连续观察HCV RNA帮助判断预后和抗病毒药物疗效

E、 丙型肝炎病毒是输血后肝炎的主要病原体

B型题

针对下列血清HBV标志物检测结果回答问题

血清HBV标志物检测结果

	HBsAg	HBeAg	抗-HBc	抗-HBc-IgM	抗-HBe	抗-HBs
A	+	+	-	-	-	-
B	+	+	+	+	-	-
C	+	-	+	-	+	-
D	-	-	+	-	-	-
E	+	-	-	-	+	+
F	+	-	-	-	-