尿液检验

一、填空题

1、正常人尿蛋白定量小于 /24h，成人上限是 /24h。

2、酮体是由 ， ， 组成。

3、尿白细胞管型常提示 。

二、是非题

1、尿NAG升高主要反映肾小球损伤，见于慢性肾小球肾炎，肾病综合症。（ ）

2、肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良。（ ）

3、正常人尿沉渣镜检白细胞不超过3个/HP。（ ）

三、名词解释

1、选择性蛋白尿

2、混合性蛋白尿

3、多尿

四、选择题

A型题：

1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：（ ）

A、尿常规

B、血尿素氮、肌酐、尿酸

C、血尿素氮

D、24小时尿蛋白定量测定

E、尿沉渣镜检

2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检：（ ）

A、2小时

B、1小时

C、30分钟

D、40分钟

E、1.5小时

3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，称肉眼血尿：（ ）

A、1ml

B、2ml

C、3ml

D、4ml

E、5ml

4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为尿路感染：（ ）

A、10⁵/ml

B、10⁴/ml

C、10³/ml

D、10⁴～10⁵/ml

E、0³～10⁴/ml

5、血红蛋白尿见于：（ ）

A、地中海贫血

B、肾结核

C、蚕豆病

D、血友病

E、膀胱炎

6、新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失，应考虑：（ ）

A、尿酸盐结晶

B、脓尿

C、菌尿

D、乳糜尿

E、碳酸盐结晶

7、尿液酸度增高见于：（ ）

A、膀胱炎

B、痛风

C、代谢性硷中毒

D、呼吸性硷中毒

E、肾小管性酸中毒

8、多发性骨髓瘤患者可出现：（ ）

A、肾小球性蛋白尿

B、肾小管性蛋白尿

C、混合性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、组织性蛋白尿

9、正常人昼尿量与夜尿量之比为：（ ）

A、2：1

B、3：1

C、（3～4）：1

D、1：1

E、1：（3～4）

10、下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊断：（ ）

A、畏寒、发热、腰痛

B、尿频、尿急、尿痛

C、肾区叩痛

D、脓尿、菌尿

E、夜尿增多

11、妊娠时可出现糖尿，属于 ：（ ）

A、血糖增高性糖尿

B、血糖正常性糖尿

C、暂时性糖尿

D、应激性糖尿

E、假性糖尿

12、正常人尿中可出现：（ ）

A、细胞管型

B、颗粒管型

C、透明管型

D、蜡样管型

E、脂肪管型

13、急性肾小球肾炎患者尿中可出现 ：（ ）

A、粗颗粒管型

B、红细胞管型

C、肾衰竭管型

D、脂肪管型

E、蜡样管型

14、肾病综合症患者尿中常见的管型是：（ ）

A、细颗粒管型

B、粗颗粒管型

C、脂肪管型

D、蜡样管型

E、 透明管型

15、Addis尿沉渣计数的判断标准参考值是：（ ）

A、RBC＜10万/12h WBC＜50万/12h

B、RBC＜100万/12h WBC＜50万/12h

C、RBC＜50万/12h WBC＜100万/12h

D、RBC＜3万/12h WBC＜7万/12h

E、RBC＜4万/12h WBC＜14万/12h

16、鉴别上下尿路感染的可靠指标是：（ ）

A、红细胞

B、白细胞

C、脓细胞

D、β₂-微球蛋白

E、尿蛋白定量

17、引起乳糜尿最常见的原因是：（ ）

A、慢性丝虫病

B、肾病综合症

C、肾小管变性疾病

D、腹膜结核

E、先天性淋巴管畸形

18、下列哪种情况属于功能性蛋白尿：（ ）

A、凝溶蛋白尿

B、发热时

C、血红蛋白尿

D、糖尿病肾病综合症

E、系统性红斑狼疮肾炎

B型题

A、尿量1000-2000ml/24h

B、尿量＜400ml/24h

C、尿量＜100ml/24h

D、尿量＞2500ml/24h 比重＞1.020

E、尿量＜400ml/24h 比重＝1.010

19、正常人尿量 （ ）

20、少尿 （ ）

21、无尿 （ ）

22、糖尿病 （ ）

23、慢性肾衰竭 （ ）

五、问答题

1、简述肾小球性蛋白尿的形成及临床意义

2、试述尿红细胞形态检查的临床意义

【参考答案及题解】

一、填空题

1、40mg/24h， 150-200mg/24h

2、β-羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮

3、肾实质有活动性感染

二、是非题

1、×， 2、√， 3、×。

三、名词解释

1、选择性蛋白尿：由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿，多见于小儿肾病综合症。

2、混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管时产生蛋白尿，尿中既有中、小分子蛋白，也可见大分子蛋白，见于各种肾小球疾病和肾小管疾病的后期，以及全身性疾病同时累及肾小球和肾小管。

3、多尿：尿量多于2500ml/24h，称多尿。可见于肾脏疾病和某些内分泌疾病。

四、选择题

A型题

1.A, 2.C, 3.A, 4.A, 5.C, 6.B, 7.B, 8.D, 9.C, 10.E, 11.B, 12.C, 13.B, 14.C, 15.C, 16.D, 17.A, 18.B, 19.A, 20.B， 21.C, 22.D, 23.E。

五、问答题

1、肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜因炎症、免疫等因素损伤后静电屏障作用减弱和（或）滤过膜孔径增大，使血浆蛋白特别是清蛋白滤过，可见于各类原发和继发的肾小球疾病。

2、尿红细胞形态检查主要是用相差显微镜观察尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿时，由于红细胞通过有病理改变的肾小球基膜时，受到挤压损伤，其后在漫长的各段肾小管中受到不同pH和渗透压变化的影响，使红细胞出现大小、形态及血红蛋白含量的变化，见于各类肾小球疾病，而非肾小球源性血尿，主要指肾小球以下部位和泌尿通路上的出血，多与毛细血管破裂出血有关，不存在通过肾小球基膜裂孔，因此形态可完全正常，呈均一型，见于尿路系统炎症、结石、肿瘤等。

【陈立平】