胸廓肺部检查

目的要求 :

一、掌握视诊，触诊，叩诊，听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。通过相互检查，能获得较为准确的检查结果。

二、通过临床实习，熟悉肺部异常体征，并分析其临床意义。

教学内容：

一、胸部常用的骨骼标志、划线及分区的意义。

二、胸廓 : 正常及病态的胸廓。

三、肺部的检查

( 一 ) 视诊：肺叶在体表的投影，呼吸运动，呼吸的类型、节律，深度的改变及其临床意义·

( 二 ) 触诊：胸廓扩张度的检查方法，语颤的检查方法，产生机理及临床意义，胸膜摩擦感及临床意义。

( 三 ) 叩诊 : 叩诊的方法及其注意事项，间接与直接叩诊法，重叩诊与轻叩诊法。

叩诊音的种类 : 清音，过清音，鼓音，浊音及实音。

肺界 ( 包括肺尖部，肺下界 ) 、肺下界移动度的叩诊法及其临床意义。

( 四 ) 听诊

1 ．正常肺部呼吸音的种类 ( 肺泡呼吸音，文气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音 ) 、特点及分布。

2．病理性呼吸音及临床意义，肺泡呼吸音的增强、减弱或消失及呼气延长。支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音。

3 ．罗音、罗音的发生机理、分类、特点和临床意义。

湿罗音 ( 水泡音 ): 大、中、小水泡音、捻发音。

干罗音 : 哨笛音、鼾音。

4 ·胸膜摩擦音的发生机理，特点及临床意义。

5 ·语音共振 : 语音共振的检查方法及临床意义。

( 五 ) 呼吸系统常见疾病主要症状和体征，大叶性肺炎，慢性支气管炎、并发肺气肿，支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。

教学时数 : 13 学时 ( 课堂讲授 4 、实习 9).

教学方法 :

一、教师通过电视进行讲解并指导学生相互检查，掌握检查的顺序和方法以及正常肺部体征。

二、在临床实习中示教典型体征，或录象片使学生熟悉肺部各种异常体征。