科目： 诊断学 任课老师

授课对象： 临床医学专业 年制 实习时数： 3 学时（ 150 分钟）

实习课题： 肺部视、触、叩检查

目的要求：

1 ．要求掌握视、触、叩的检查方法

2 ．重点要求掌握语颤及比较叩诊的操作及手法

3 ．辨别各种叩诊音

方法及时间安排：

1 ．讲解及示范 （ 50 分钟）

2 ．学生二人一组互相练习检查及填写实习报告 （ 70 分钟）

3 ．小结 （ 30 分钟）

实习器材：米尺

实习内容及时间分配：

（一）胸部体表标志： （ 5 分钟）

1 ．骨性标志

第七颈椎棘突、肩胛下区胸骨角（ Sternal angle ）

2 ．陷窝和解剖区域

胸骨上窝、锁骨上、下窝、腋窝、肩胛上区、肩胛间区、肩胛下区

3 ．标志线

前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后

正中线

（二）肺部检查

1 ．视诊（ Inspection ） （ 8 分钟）

•  胸廓形态

•  呼吸运动

•  胸壁静脉

2 ．触诊（ Palpation ） （ 15 分钟）

•  胸壁压痛、胸骨压痛

•  呼吸运动度

•  语颤（ Vocal tactile fremitus ）

•  摩擦感

3 ．叩诊（ Percussion ） （ 22 分钟）

叩诊方法： ① 直接叩诊法 ② 间接叩诊法

间接叩诊手法：

叩诊音的辨别：清音（ Resonance ）、浊音（ Dullness ）、实音（ Flatness ）、

鼓音（ Tympany ）、过清音（ Hyperresonance ）

•  肺上界叩诊

•  肺下界叩诊

•  肺下界移动度

•  肺野比较叩诊

实习重点与难点：

呼吸运动度、语颤、叩诊手法

启发性提问：

叩诊应注意什么？