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科目： 诊断学 任课老师
授课对象： 临床医学专业 年制 实习时数： 2 学时（ 100 分钟）
实习课题： 脊柱四肢和神经反射检查
目的要求：
1 ．掌握脊柱四肢检查的主要内容及方法
2 ．掌握临床常用浅反射及深反射的检查方法
实习方法及时间分配：
1 ．课前讲解及示范 （ 40 分钟）
2 ．二人一组互相检查 （ 50 分钟）
3 ．小结 （ 10 分钟）
实习器材： 叩诊锤、棉签
实习内容及时间分配：
⑴ 脊柱、四肢检查 （ 7 分钟）
1 、脊柱弯曲度
正常人脊柱有四个生理性弯曲
2 、脊柱压痛与叩击痛
3 、脊柱活动度
4 、四肢检查
关节畸形或肿胀、杵状指、反甲、水肿
⑵ 神经反射 （ 20 分钟）
1 、浅反射
1 ）角膜反射：直接、间接
反射中枢：桥脑
2 ）腹壁反射：
① 方法
② 反射中枢：胸髓 7-12 节
3 ）提睾反射
① 方法
② 反射中枢：腰髓 1-2 节
2 、深反射
1 ）二头肌反射：
① 方法
② 反射中枢：颈髓5-6节
2 ）三头肌反射：
① 方法
② 反射中枢：颈髓7-8节
3 ）桡骨膜反射：
① 方法
② 反射中枢：颈髓5-8节
4 ）膝腱反射：
① 方法
② 反射中枢：腰髓2-4节
5 ）跟腱反射：
① 方法
② 反射中枢：骶髓1-2节
3 、病理反射 （ 8 分钟）
1 ）巴彬斯基氏征（ Babinski ）
① 方法
② 意义
2 ）奥贲汉姆氏征（ Oppenhiem ）
方法
3 ）戈尔登氏征（ Gordon ）
方法
4 ）卡达克氏征（ Chaddock ）
方法
5 ）霍夫曼氏征（ Hoffmann ）
方法
又称：椎体束征阳性，见于椎体束疾患
4 、脑膜刺激征 （ 5 分钟）
• 颈项强直：方法
• 克匿格氏征（ kernig ）：方法
• 布鲁辛斯基氏征（ Brudzinski ）：方法
实习重点与难点：
病理征包括的内容及检查方法
启发性提问：
1 ．什么叫深反射？
2 ．脑膜刺激征包括哪些？
掌握下列英语词汇
脊柱前凸 lordosis
脊柱后凸 kyphosis
脊柱侧凸 seoliosis
杵状指 acropachy
匙状指 hollonychia （反甲）
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