科目： 诊断学 任课老师
授课对象： 临床医学专业 年制 实习时数： 4 学时（ 200 分钟）
实习课题： 心脏听诊（杂音、摩擦音）及常见综合病征
目的要求：
1 ．掌握杂音听诊的内容及临床意义、注意器质性杂音与功能性杂音的区别
2 ．了解心包摩擦音的听诊特点
3 ．初步掌握心脏常见综合病征的特点
4 ．初步掌握心功能不全的体征
实习方法及实习时间分配：
1 ．讲解 （ 60 分钟）
2 ．进病房实习 （ 120 分钟）
3 ．小结 （ 20 分钟）
实习器材： 听诊器、直尺、心脏听诊模型
实习及时间分配：
1 ．讲解杂音并听模型 （ 25 分钟）
• 部位：瓣膜区
• 时期：收缩期、舒张期、连续性
• 性质：吹风性、隆隆性、乐性
• 强度： Ⅰ ~ Ⅵ 级
• 传导
• 与呼吸体位的关系
2 ．讲解心包摩擦音并听模型 （ 5 分钟）
• 最清楚的部位
• 临床特点
• 临床意义
3 ．讲解 常见心瓣膜病征（视、触、叩、听） （ 20 分钟）
• 二尖瓣狭窄
• 二尖瓣关闭不全
• 主动脉瓣关闭不全
• 主动脉瓣狭窄
4 ．讲解心功能不全的体征 （ 10 分钟）
• 左心功能不全
• 右心功能不全
• 心功能分级
5 ．进病房实习
心尖区：收缩期杂音及舒张期杂音
主动脉瓣区：舒张期叹气样杂音
实习重点与难点：
心尖区：二尖瓣区收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆性杂音；主动脉瓣区舒张
期叹气样杂音；二尖瓣狭窄与关闭不全，主动脉瓣关闭不全的视、
触、叩、听的表现
启发性提问：
1 ．心尖区舒张期隆隆样杂音出现的临床意义？
2 ．二尖瓣狭窄 S 1 为什么会增强
要求掌握的英语词汇
1 ．收缩期杂音 systolic murmur
2 ．舒张期杂音 diastolic murmur
3 ．连续性杂音 continuous murmur
4 ．心包摩擦音 pericardial friction sound
5 ．二尖瓣狭窄 mitral stenosis
6 ．二尖瓣关闭不全 mitral insufficiency
7 ．主动脉瓣关闭不全 aortic insufficiency
8 ．主动脉瓣狭窄 aortic stenosis
9 ．心功能不全 cardiac insufficiency
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