科目： 诊断学 任课老师

授课对象： 临床医学专业 年制 实习时数： 3 学时（ 150 分钟）

实习课题： 一般检查及头颈部检查

目的要求：

1 ．要求掌握一般状态检查的判断标准及名词术语

2 ．掌握皮肤及淋巴结的检查内容及方法

3 ．掌握头颈部检查内容及方法

实习方法及时间分配：

1 ．讲解及示范 （ 70 分钟）

2 ．学生二人一组互相练习 （ 60 分钟）

3 ．总结 （ 20 分钟）

实习器材：

手电筒、压舌板、体温表（口表及肛表）、皮尺

讲解内容及时间分配：

（一）生命征（ Vital sign ）： （ 5 分钟）

1 ．体温（ Body temperatare ）：体温计的辨别、读数 （示教）

测体温的三种方法及正常值

2 ．呼吸、脉搏、血压在各章节中分别讲解

（二）一般状态 （ 10 分钟）

1 ．发育（ Development ）：判断方法及记录

2 ．营养（ State of nutrition ）：判断方法及记录

3 ．神志（ Consciousness ）：神志障碍的分度

4 ．体位（ Position ）：自动、被动、强迫体位的定义（分别举例）

5 ．表情（ Expression ）：

6 ．面容（ Facial features ）：

7 ．步态（ Gait ）：

（三）皮肤（ Skin ）： （ 7 分钟）

1 ．色泽：发绀、苍白、黄染

2 ．弹性：检查部位及方法

3 ．温度

4 ．湿度

5 ．皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹的区别

6 ．出血：血血点、紫癜、瘀斑的大小区别

出血点与皮疹的区别

7 ．蜘蛛痣： ① 检查方法

② 常见部位及临床意义

8 ．毛发分布：

9 ．水肿：轻、中、重度分度

检查方法

10 ．癜痕、溃疡。

（四）淋巴结（ Lymph node ）： （ 13 分钟）

1 ．检查顺序、部位及手法（示教）

•  耳前、耳后

•  乳突区

•  枕骨下区

•  颌下区

•  颏下区

•  颈部、颈上、颈下群

•  锁骨上、下窝

•  腋窝：前、后、内、外及顶部五组

•  滑车上：部位：肱骨内上髁上方一寸

手法

•  腹股沟：横、纵两组

2 ．检查内容：

肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、

移动度、有无瘢痕及瘘管

（五）头部 （ 18 分钟）

1 ．头颅：形态、大小、压痛、肿块、头皮

2 ．头发：颜色、量

3 ．眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球、角膜、瞳孔、结合膜、巩膜

① 眼睑方法：翻眼睑方法 （示教）

② 瞳孔：大小、对光反射（直接和间接）调节反应

4 ．鼻：外形、鼻翼、鼻中膈偏曲、分泌物、副鼻窦、上颌窦、额窦，筛窦。

检查方法

5 ．耳：耳廓外形、分泌物、乳突压痛、听力

6 ．口腔：气味

7 ．唇：色、溃疡、疱疹。

8 ．口腔粘膜：色、溃疡、出血点、色素沉着、斑疹

9 ．牙齿：数目、色泽、形状、齿龈

缺齿、义齿、龋齿

10 ．舌：

11 ．咽及扁桃体：

① 咽部有无充血、出血点、分泌物

② 扁桃体：检查方法、内容

12 ．腮腺：

（六）颈部

1 ．气管： （ 3 分钟）

① 检查方法

② 临床意义

2 ．甲状腺（ Thyroid ）： （ 5 分钟）

•  检查方法：两种方法

•  内容：

① 望诊：大小，分三度

② 触诊： A 、大小，分三度

B 、硬度

C 、对称性

D 、表面情况

E 、压痛

F 、血管震颤

③ 听诊：血管杂音

•  临床意义

3 ．血管 （ 4 分钟）

•  颈静脉：

① 判断标准

② 临床意义

•  颈 A 搏动：是否增强

临床意义

实习重点及难点：

腋窝、滑车上淋巴结触诊方法 （ 5 分钟）

启发性提问：

1 ．全身浅表淋巴结分为哪几组？

2 ．气管向健侧移位的临床意义？