科目 诊断学（ Diagnostics ） 任课老师
授课对象 临床医学专业 年制 年级
授课章节、内容
肺部听诊（ Lung auscultation ）
• 听诊方法
• 正常呼吸音及其分布
• 异常呼吸音
• 罗音
• 胸膜摩擦音
• 听觉语音减弱与增强的意义。
授课时数 2 学时 授课时间 2001 年 10 月 10 日
教学目的、要求
• 掌握正常的肺部听诊
• 了解语音传导的听诊
• 掌握病理体征的听诊
讲授重点
• 听诊
• 正常呼吸音与附加音
教学难点
语音传导及其增强的机理
授课方式
课堂讲授，启发式提问及多媒体投影。
教具 幻灯片 多媒体
授课提要和时间安排
( 一 ) 听诊方法 10 分钟
肺部听诊的主要内容
听诊要求
( 二 ) 正常呼吸音（ normal breath sound ）及其分布 20 分钟
1 ．气管呼吸音（ tracheal breath sound ）（特点、产生与正常分布）
2 ．支气管呼吸音（ bronchial breath sound ）（特点、产生与正常分布）
3 ．肺泡呼吸音（ vesicular breath sound ）（特点、产生与正常分布）正常肺泡呼吸音的变异。
4 ．支气管肺泡呼吸音（ bronchovesicular breath sound ）（特点、产生与正常分布）
附： 4 种正常呼吸音特征比较
特征 |
气管呼吸音 |
支气管呼吸音 |
支气管肺泡呼吸音 |
肺泡呼吸音 |
强度 |
极响亮 |
响亮 |
中等 |
柔和 |
音调 |
极高 |
高 |
中等 |
低 |
吸：呼 |
1 ： 1 |
1 ： 3 |
1 ： 1 |
3 ： 1 |
性质 |
粗糙 |
管样 |
沙沙声 |
柔和的沙沙声 |
正常听诊区 |
胸外气管 |
胸骨柄 |
主支气管 |
大部分肺野 |
• 异常呼吸音（ abnormal breath sound ） 20 分钟
• 异常支气管呼吸音（肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张）
• 异常肺泡呼吸音（减弱或消失、增强、呼气音延长、断续性呼吸音粗糙性呼吸音）。
• 异常支气管肺泡呼吸音
• 罗音（ rale ） 30 分钟
• 干罗音（ rhonchi ）：特点、产生机理、分类（鼾音、哨笛音）及意义。
• 湿罗音（ moist rale ）：特点、产生机理、分类（大水泡音、中水泡音、小水泡音、捻发音）意义。
• 语音共振（ vocal resonance ）： 分类、减弱与增强的意义。 10 分钟
• 胸膜摩擦音（ pleural friction rub ）： 产生、特点、意义。 10 分钟
复习思考题
• 干湿性罗音的产生机理与区别。
• 胸膜摩擦音与湿性罗音的区别。
• 支气管呼吸音的正常分布。
参考书目
陈文彬 主编 《诊断学》（第五版） 人民卫生出版社， 2002 年。