科目 实验诊断学(laboratory diagnosis) 任课老师

授课对象 临床医学专业 制

授课章节、内容 骨髓细胞学检查 一、概述 二、临床应用 三、血细胞生成发育规律形态特点 四、骨髓细胞学检查内容及方法 五、常见血液病的血液学特点 六、常见血细胞化学染色及意义

授课时间 年 月 日

授课时数 3 学时

教学目的、要求

掌握骨髓检查的临床应用

初步掌握正常骨髓各系统阶段细胞形态特征

了解细胞化学染色的判断及临床意义

讲授重点

红系统、粒系统血细胞形态特点

骨髓检查临床应用

教学难点

原始红（pronormoblast）、原始粒（myeloblast）、原始单核（monoblast）、原始淋巴细胞（lymphoblast）在形态上的鉴别

授课方式

课堂讲授辅以启发性提问并配以多媒体投影

教具 多媒体

授课提问和时间安排

一、概述 5分钟

主要介绍在光镜下,瑞氏染色法的血细胞形态特点及常见血液病的血液学改变,并细胞化学染色的临床应用

二、临床应用 15分钟

•  诊断造血系统疾病；

•  诊断其它非造血系统疾病；

•  不明原因的发热、恶病质、肝脾、淋巴结肿大、时血中出现幼稚细胞及其它血相变化。

三、血细胞的生成、发育规律、形态特点 75分钟

1．血细胞起源：

2．血细胞发育规律：胞体大小、胞核变化、胞浆变化、核浆比例

3．血细胞形态学特点：红系(原、早、中、晚 ) 粒系(原、早、中、晚)单核系(原、幼、单核)巨核系统(原、幼巨、颗粒巨、产板巨)淋巴系统(原、幼、淋巴)浆细胞系统(原、幼、浆细胞)

四、检查方法、内容及结果分析 20 分钟

穿刺部位、涂片染色、低倍镜下观察(增生程度、巨核细胞计教)、油镜检查(分类200～500个细胞计数百率 )

结果分析 ：增生程度、粒：红比值(myelloidierythroid)、各系统的形态数量、观察有无特殊细胞及寄生虫

五、常见血液病的特点 20分钟

缺铁性贫血 ( iron deficiendy ) 再障(aplatic anermia,AA ) 急性白血病(acute leukemia,AL) 慢粒(chronic myelocytic leukemia,CML )

六、常用血细胞化学染色 10分钟

过氧化酶染色(peroxidase stein POX)、非特异性酯酶染色(non-specific

esterase NSE)、糖原染色(PAS)、中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)

复习思考题 提问 ： 5分钟

•  简述骨髓检查的临床意义

•  如何看骨髓片

•  名词解释： 骨髓增生程度 粒:红比值

参考书目

《实验诊断学》王鸿利主编 人民卫生出版社 , 2001年.

《诊断学》 陈文彬主编 人民卫生出版社, 2001年.