科目 诊断学 授课老师

授课对象 临床医学 年制 人数

授课章节及内容 尿液检查 肾功能检查

授课时数 2 学时 授课日期

教学目的与要求

1 ．掌握尿液检查的方法及临床意义。

2 ．了解常用肾功能检查的方法及掌握其临床意义。

讲授重点

1 ．尿液检查的内容，如蛋白尿、血尿、白细胞尿、尿量改变与临床意义

2 ．代表或反映肾小球功能和肾小管功能的实验室检查方法及临床意义

教学难点

1 ．肾小球性血尿、肾小球外性血尿鉴别

2 ．蛋白尿的类型与临床意义

3 ．肾功能检查方法选择

授课方式

课堂讲授、辅以启发性提问并配合多媒体投影

教具

多媒体

授课提要和时间安排

一、尿液检查 1 学时

一）尿标本的收集 5 分钟

二）尿液检查的内容和临床意义 45 分钟

1．一般性状：颜色、透明度、比重（强调正常尿量、少尿、无尿、

多尿定义）

2．化学检查：PH、蛋白质、糖、酮体

蛋白尿分类：肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白

尿、组织性蛋白尿。

3． 显微镜检查：上皮细胞、 RBC 、 WBC 、管型和结晶

血尿分类：血尿定义尿沉渣 RBC>3 个 /HP

肾小球性血尿：畸形 RBC ≧ 70%

肾小球外血尿：均一形 RBC ≧ 70%

菌尿：尿沉渣 WBC>5 个 /HP

管型： RBC 管型急性肾炎综合征

WBC 管型肾盂肾炎

蜡样管型肾衰竭

尿沉渣细胞计数（ Addis 计数）

二、肾功能检查 1 学时

一）常用的肾功能试验及临床意义 40 分钟

1．浓缩稀释试验远曲小管功能

2．内生肌酐清除率肾小球滤过功能

3．血浆BUN.Cr肾小球滤过功能（非早期损害指标）

4．血浆CO 2 CP测定

二）肾功能检查方法的选择原则 10 分钟

•  肾小球滤过功能检测是最准确指标：菊粉清除率

•  肾小球滤过功能检测最常用指标： Ccr 、 Cr 、 BUN

•  肾小管远曲小管检测指标：莫氏试验

复习思考题

•  血尿的定义？肾小球性血尿与球外性血尿的区别？

•  蛋白蛋的有几种分类？

•  列举最精确反映肾小球、滤过功能检测的指标和临床最常用的几种指标或检测方法？

•  试述莫氏试验的结果判断。

参考书目

《诊断学》人民卫生出版社 2001 年 7 月