科目 诊断学 任课老师

授课对象 临床医学 专业 年制 年级 人

授课章节、内容 绪论

授课时数 1学时(50分钟) 授课时间 年 月 日

教学目的、要求

•  掌握诊断学的学习内容及学习要求

•  熟悉诊断学学习要求与方法

•  了解诊断学的发展史

讲授重点 诊断学的内容及要求

教学难点 临床诊断的思维、方法

授课方式 课堂讲授 辅以启发式提问，配以多媒体投影

教具 多媒体

授课提要和时间安排

一、概述： 5分钟

（一）诊断学（ diagnostics）的定义

（二）基本理论

（三）基本检查方法

（四）临床思维的特点

二、诊断学内容： 20分钟

（一）病史采集（ history taking）即问诊（inquiry）是医师通过与病人或知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，以往健康情况等。经过分析、综合、提出初步诊断（primary diagnosis）方法。

（二）症状（ symptom）是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。

（三）体征（ sign）是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。

（四）体格检查（ physical examination）是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。

（五）实验室检查（ Labratory examination）通过物理学生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本、细胞取样等进行检查，从而获得疾病的病原学和病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。

 

（六）辅助检查（ assistant examination）如ECG 、超声波、心音图、肺功能、纤维内窥镜、X线及特殊检查CT、MRI等。

三、历代医学对诊断学的贡献 5分钟

•  祖国医学（公元前 5世纪）

四诊：望闻问切

八纲：阴阳表里寒热虚实

脏腑辩证：营胃气血三焦

•  西方医学：

体查：望触叩听

1761年奥恩布鲁格：叩诊

1876年法国Lannec木质听诊器

显微镜 血压计 细菌学 心电图 X线血清学

•  近 10年诊断技术显著进步

计算机体层扫描 CT 磁共振成像装置 MRI 单光子断层照相机 SPECT

正电子断层照相 PET 聚合酶链反应仪 PCR

四、临床诊断（ clinical diagnosis） 15分钟

（一）疾病诊断的过程：

疾病诊断过程一般有三个环节：

1、调查研究、收集完整和确实的诊断资料

2、结合和分析资料，建立初步诊断

3、有需要时作其他有关检查、动态临床观察、最后验证和修正诊断

（二）临床诊断的要求

病因诊断（ etiological diagnosis）

病理解剖诊断（ pathological diagnosis）

病理生理学诊断 (pathophysiological diagnosis)或功能诊断

（三）临床诊断的方法（运用归纳法与排除法——直接诊断、鉴别诊断、确定诊断）

五、诊断学学习要求与方法： 5 分钟

（一）基本要求

（二）方法

（三）对临床医师医德医风的要求

复习思考题 1、何谓诊断学？包括哪些内容？

2、临床诊断包括哪些基本要求？

3、疾病诊断过程包括哪几个环节？

参考书目 《诊断学》 第5版 人民卫生出版社 2004

《医学的历史》 希望出版社