科目 诊断学 （ Diagnostics ） 任课老师

授课对象

授课章节、内容 心脏检查 一、视诊，（一）心前区隆起与凹陷， （二 ）心尖搏动， （三）心前区异常搏动 二、触诊，（一）心尖搏动及心前区搏动， （二）震颤， （三）心包摩擦感 三、叩诊， （一）叩诊方法与顺序， （二）正常心浊音界， （三）心浊音界各部组成，（四）心浊音界改变及其临床意义

授课时数 100 分钟 授课时间 按课表

教学目的、要求

1 了解心前区隆起与凹陷、心前区异常搏动的临床意义，掌握心尖搏动改变的临床意义。

2 掌握震颤与心包摩擦感的临床意义。

•  了解心浊音界各部的组成及正常心浊音界。掌握心脏叩诊方法与顺序，心浊音界改变及临床意义。

讲授重点

•  心尖搏动检查，心尖搏动改变及其临床意义。

•  心脏震颤及心包摩擦感的临床意义。

•  心脏叩诊方法与顺序，心浊音界改变及其临床意义。

教学难点

心脏叩诊方法与顺序

授课方式

课堂讲授，辅以启发性提问，并配以多媒体投影。

教具 多媒体

授课提要和时间安排

•  视珍

1 视珍方法 5 分钟

2 心前区隆起与凹陷 5 分钟

3 心尖搏动：正常心尖搏动、心尖搏动改变（位置、强度、范围） 15 分钟

4 心前区异常搏动 5 分钟

二． 触诊

1 触诊方法 2 分钟

2 心尖搏动与心前区搏动 3 分钟

3 震颤：产生机制与临床意义 10 分钟

4 心包摩擦感 5 分钟

三． 叩诊

1 叩诊方法与顺序 10 分钟

2 正常心浊音界 3 分钟

3 心浊音界各部组成 7 分钟

4 心浊音界改变及临床意义：心脏移位、心脏本身病变

20 分钟

复习思考题

1 心尖搏动产生机理及心尖搏动改变的临床意义？

2 心脏各部震颤的临床意义？

3 心浊音界改变及其临床意义？

4 右室增大的视珍、触诊、叩诊可能产生那些改变？

参考书目

Joseph K.P, Eugene.B. Physical Examination of the Heart and Circulation . P15-29. See Braunwald:

HEART DISEASE. A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th Edition 1997. SAUNDERS.