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理论教案 心脏听诊
科 目 诊断学（ Diagnostics ） 任 课 老 师
授 课对 象 临床医学 专业 年制
授课章节、内容 心脏听诊（ Heart Auscultation ）
• 正常心音
二、心音的变化
三、心脏杂音 （一）产生机理
（二）听诊要点及临床意义
四、心包摩擦音
授 课 时 数 40 分钟 授课时间 年 月 日
教学目的、要求
• 掌握心音产生的机理、鉴别要点，了解其增强、减弱的临床意义
2. 熟悉心脏杂音的产生机理及临床意义
3. 掌握心脏杂音听诊要点；辨别舒张期、收缩期杂音
4. 熟悉常见心律失常的特点（心动过速、心动过缓、早搏及房颤）
讲 授 重 点
• S 1 、 S 2 产生机理及鉴别
• 心脏杂音听诊注意事项
教 学 难 点
心音的改变及其临床意义
心脏杂音的特性及听诊要点
授 课 方 式
课堂讲授，辅以启发性提问，并配以多媒体投影。
教 具 多媒体，心脏模型，心音、心音分裂、心脏杂音录音光盘
授课提要和时间安排
• 正常心音 5 分钟
• 各瓣膜听诊区的部位、顺序
• 正常心音及其产生机理，第一、第二心音的鉴别
• 心率与心律
• 心音的变化 10 分钟
• S 1 改变 ( 性质及强度 ) 的原因及临床意义
• S 2 增强、减弱或分裂的原因及意义
• 心脏杂音 20 分钟
• 分析杂音注意事项：
部位，性质，时期，强度（收缩期杂音分级），传导，体位、呼吸及运动对杂音的影响。
杂音强度分级
杂音的临床意义
• 收缩期杂音：各瓣膜区功能性、器质性杂音
舒张期杂音：各瓣膜区功能性、器质性杂音
• 心包摩擦音 5 分钟
原因：生物、理化因素 心包腔纤维蛋白沉积而粗糙
• 与胸膜摩擦音的鉴别
• 临床意义：感染， CTD, AMI, SLE, 尿毒症
复 习 思 考 题
• 简述各瓣膜区听诊位置。
• 心脏听诊内容有哪些？
• 描述心脏杂音时要包括哪些内容？
• 心脏杂音强度如何分级？
参 考 书 目
陈文彬 主编 《诊断学》第五版，人民卫生出版社， 2001 年
Joseph S. Alpert, James M. Rippe, Manual of Cardiovascular Diagnosis and Therapy[M], the forth edition.
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