科目 诊断学 任课老师

授课对象 年级 临床医学 专业 年制 人数

授课章节及内容 一般检查及头颈部检查（ general head and neck examination ）

一、一般检查 二、头部检查 三、颈部检查

授课时数 4 学时（ 200 分钟） 授课日期 年　月　日

教学目的与要求

1 ．掌握一般检查的内容、方法及临床意义

2 ．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。

讲授重点

1 ．体温测量方法及误差原因

2 ．浅表淋巴结的检查方法及记录内容

3 ．颈静脉充盈的标准及临床意义

4 ．甲状腺及气管检查方法及临床意义

讲授难点

1 ．浅表淋巴结分组及引流范围

2 ．甲状腺检查方法及肿大分度

授课方式

课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问

教具

多媒体

授课提要和时间安排

一、一般检查

一）一般状态检查 15 分钟

1 ．性别

2 ．年龄

3 ．生命征（ vital sign ）

① 体温：口、肛、腋温测量方法

② 呼吸、脉搏、血压测量方法（在相应的章节内讲）

4 ．发育与体型 18 分钟

① 判断成人发育正常的指标

② 三种体型

③ 异常：巨人症、侏儒症、呆小病、佝偻病

5 ．营养

① 营养状态分级及判断指标

② 异常：营养不良、肥胖

6 ．意识状态

① 正常

② 意识障碍（ disturbance ）、嗜睡（ somnolence ）、意识模糊

（ confusion ）、昏睡（ stupor ）、昏迷（ coma ）及谵妄。

7 ．面容与表情：

急、慢性病容、甲亢面容、二尖瓣面容（ mitral facies ）、粘液性

水肿、肢端肥大症、满月脸等面容。

8 ．体位

① 自主体位

② 被动体位

③ 强迫体位：强迫坐位、强迫侧卧位、辗转体位。

二）皮肤粘膜检查 20 分钟

1 ．颜色：苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着。

2 ．弹性：正常、减低

3 ．皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹

4 ．出血点与紫癜：出血点、紫癜、瘀斑、血肿。

5 ．蜘蛛痣（ spider angioma ）

6 ．水肿

三）淋巴结检查 20 分钟

1 ．正常

2 ．浅表淋巴结分组（区）及引流范围

3 ．检查顺序

4 ．检查内容（记录内容）

5 ．淋巴结肿大的临床意义

二、头部检查

一）头颅：大小、形态、运动 5 分钟

二）头部器官 30 分钟

1 ．眼：眉毛、眼脸、结合膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球运动

2 ．耳：外耳、乳突

3 ．鼻：外形、鼻腔、鼻旁窦压痛

4 ．口腔 15 分钟

① 口唇

② 气味

③ 口腔粘膜

④ 牙齿、牙龈 12分钟

⑤ 咽及扁桃体

⑥ 腮腺

三、颈部检查

一）甲状腺检查 10 分钟

1 ．正常甲状腺

2 ．甲状腺检查内容

① 视诊

② 触诊：肿大的甲状腺肿大分三度、质地表面、形态、压痛、

震颤

③ 听诊

3 ．甲状腺肿大的意义

二）颈部血管检查 15 分钟

1 ．颈动脉搏动

2 ．颈静脉搏动

3 ．颈静脉充盈及临床意义

三）气管位置：正常、检查方法、移位 5 分钟

四）颈部运动 3 分钟

小结 2 分钟

复习思考题

1 ．何谓生命征？

2 ．意识障碍有哪些不同程度的表现？各有什么特点？

3 ．浅表淋巴结肿大、局部与全身肿大各有哪些临床意义？

4 ．气管向患侧移位，见于哪些情况？

5 ．颈静脉充盈的标准如何？临床意义如何？

参考书目

波拉、史蒂曼等．《临床诊断学教程》（中英对照）北京医科大学中国协

和医科大学联合出版社， 1995 年

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